Tratamento complexo da artrose do joelho

Doenças do sistema musculoesquelético levam a restrições significativas na mobilidade humana. Para não trazer complicações, é necessário realizar o tratamento em tempo hábil. A artrose do joelho é a forma mais comum de dano às articulações dos ossos do esqueleto e a causa mais comum de deficiência. Mas, com uma visita oportuna ao médico, você pode se livrar da doença.

INFORMAÇÕES GERAIS

Artrose da articulação do joelho é o nome não oficial da doença. Na medicina, é conhecido como osteoartrite. A palavra é composta de duas palavras gregas antigas - osso e junta. Outros sinônimos:

• osteoartrite deformante ou DOA na forma abreviada (a primeira palavra do nome reflete o principal sintoma clínico - deformidade articular);
• gonartrose (de uma combinação das palavras gregas antigas "joelho" e "articulação").

Às vezes, a doença é erroneamente chamada de artrite, embora tradicionalmente esse termo se refira a uma doença do tecido conjuntivo que não tem nada a ver com artrose.

A essência da artrose é que o tecido da cartilagem que reveste a superfície da articulação é danificado, o que causa inflamação, o trabalho das articulações ósseas é interrompido e a dor aparece. Infelizmente, esta é uma patologia muito comum, que é diagnosticada principalmente em pessoas mais velhas (especialmente com sobrepeso) e em jovens atletas devido a lesões.

Para um tratamento eficaz, é necessário realizar um exame completo do paciente com artrose, em particular, para identificar os motivos que causaram o problema com o sistema musculoesquelético. Na maioria das vezes, os seguintes fatores levam à doença:

CAUSAS E SINTOMAS

Para um tratamento eficaz, é necessário realizar um exame completo do paciente com artrose, em particular, para identificar os motivos que causaram o problema do sistema musculoesquelético. Na maioria das vezes, os seguintes fatores levam à doença:

• fraturas da perna;
• luxações, lesões da cartilagem, inflamação;
• metabolismo prejudicado;
• doenças endócrinas;
• fraqueza do aparelho ligamentar;
• predisposição hereditária;
• doenças autoimunes e infecções que iniciam a lesão do tecido articular.

O acesso tardio a um médico ameaça com dor constante na área do joelho e perda completa da mobilidade articular.Para evitar isso, você precisa se inscrever para uma consulta com um especialista se sentir dor no joelho ao caminhar e sensações dolorosas que se intensificam ao descer ou subir escadas. Se o tratamento não for iniciado nesta fase, a situação irá piorar - a dor irá cessar, os movimentos ficarão limitados, o joelho ficará deformado.

Quanto mais tempo você não consultar um médico, mais difícil, demorado e caro será o tratamento da gonartrose.

GRAU DA DOENÇA

A artrose é diagnosticada por um médico. Ele não apenas identifica a doença, mas também determina seu grau. Existem três deles:

• Primeiro. É possível curar a doença na fase inicial, pois neste momento não há distúrbios morfológicos do tecido, os músculos estão enfraquecidos, mas ainda não alterados, e a articulação passa a tolerar pior a carga devido às disfunções da membrana sinovial e da composição bioquímica do fluido cavitário que alimenta a cartilagem emeniscos. O uso excessivo leva à inflamação e à dor.

• Segundo. Nesta fase, a cartilagem e os meniscos começam a entrar em colapso, a carga sobre eles leva a crescimentos patológicos no tecido ósseo, estreitando o espaço articular. Por causa disso, o joelho aumenta de tamanho e parece deformado. O tratamento da gonartrose bilateral da articulação do joelho de 2º grau já é mais difícil em comparação com o primeiro estágio. A dor e a inflamação tornam-se crônicas.
• Terceiro. Este grau já é considerado grave. Ao mesmo tempo, a deformação óssea é claramente expressa, o eixo do membro é alterado, devido ao qual a carga mecânica não é distribuída corretamente. Os ligamentos da articulação são encurtados, os movimentos naturais são limitados por causa disso, e então a perna pode ficar completamente imóvel. O tratamento da artrose grau 3 da articulação do joelho sem cirurgia é impossível, pois a doença está muito avançada.

Se a dor parece suportável por muito tempo, as pessoas pensam que têm artrose apenas no primeiro estágio e adiam a ida ao médico. Mas esta opinião não é correta. A cada dia, a carga sobre os principais elementos da articulação, já começando a entrar em colapso, aumenta e as alterações patológicas podem levar à destruição completa da articulação e disfunção grave dos membros.

CORRENTE CLÍNICA

A progressão da doença é acompanhada por sintomas característicos. A dor ocorre no meio da noite, mesmo se a perna estiver parada. A rigidez é sentida pela manhã.

Andar torna-se difícil ao passar uma certa distância, logo no início do movimento. Em casos graves, uma pessoa não consegue andar 100 metros normalmente, torna-se doloroso para ela ficar de pé e sentar-se. Você tem que se mover com a ajuda de um equipamento especial.

A claudicação leve no primeiro estágio subsequentemente torna-se pronunciada. Como resultado, caminhar, usar transporte público, realizar tarefas profissionais, tarefas domésticas e até mesmo autosserviço pode se tornar completamente impossível.

MÉTODOS DE TRATAMENTO

Receitas populares, compressas farmacêuticas e pomadas não ajudarão a eliminar a doença, já que a abordagem deve ser abrangente.A recuperação geralmente só é possível em um hospital onde um médico tratará a artrose do joelho.Que tipo de recomendações dar ao paciente, ele decide com base nas queixas indicadas e patologias associadas. Os seguintes pontos são geralmente obrigatórios:

• reduzindo a carga nas juntas;
• adesão ao regime ortopédico;
• fisioterapia (terapia por exercícios);
• em fisioterapia.

Tudo isso ajuda a desacelerar a progressão da artrose e prevenir a perda da função motora. Deve ser entendido que os métodos usados ​​irão depender muito das capacidades do hospital e da disponibilidade de um ou outro equipamento de fisioterapia. É melhor que o paciente tenha a oportunidade de ir a um tratamento de spa ou a uma clínica ortopédica especializada, onde uma abordagem moderna para a escolha de medicamentos, dieta, métodos, etc. será fornecida.

USO DE MEDICAMENTOS

Processos inflamatórios e sensações dolorosas tornam o tratamento da osteoartrite do joelho impossível sem medicamentos na forma de comprimidos, cremes, pomadas e injeções. No primeiro estágio, você pode usar antiinflamatórios não esteróides - diclofenaco, indometacina, nimesulida, etc. Esses mesmos hormônios são usados ​​durante os períodos de dor aguda.

Além disso, serão necessárias injeções intramusculares e intra-articulares de medicamentos que melhoram a condição do tecido da cartilagem (vasodilatadores e condroprotetores).

MÉTODOS DE FISIOTERAPIA

Melhorias significativas podem ser alcançadas com fisioterapia. Os seguintes métodos são considerados os mais eficazes:

• Terapia por ondas de choque. Este método tem funcionado bem nos últimos 20 anos. Sua essência está no efeito sobre a área afetada com um aparelho especial que emite ondas acústicas radiais que ativam o suprimento sanguíneo e estimulam a reparação dos tecidos.
• Mioestimulação. Esta terapia tem como alvo os músculos ao redor da articulação. Os impulsos de baixa corrente aumentam a mobilidade das pernas, aliviam a dor e aumentam a resistência durante o esforço físico.
• Fonoforese. Essa técnica combina harmoniosamente a terapia de ultrassom e o uso de produtos na forma de pomadas, géis e cremes. Normalmente, essas formas de dosagem são absorvidas em apenas 5-7%, mas as vibrações de ultra-som de alta frequência aquecem os tecidos e a absorção aumenta várias vezes. Além do bom efeito terapêutico, economiza o consumo de medicamentos caros.
• Terapia de ozônio. O efeito antiinflamatório e analgésico pode ser alcançado atuando na articulação com oxigênio ativo. Este é um bom complemento e, em alguns casos, uma alternativa ao uso de medicamentos hormonais.

EXERCÍCIO MÉDICO

A dor durante o esforço físico em uma articulação faz com que a pessoa tente evitá-la. A longo prazo, isso ameaça a inatividade física, levando à atrofia muscular e fraqueza ligamentar. É claro que, durante o período de exacerbação, a carga na articulação deve ser totalmente eliminada, mas após alguns dias após a remoção da inflamação e da dor, é necessário iniciar exercícios de fisioterapia.

Acredita-se que exercícios de terapia por exercícios executados de maneira correta e consistente podem salvar o paciente da necessidade de intervenção cirúrgica. Atualmente, especialistas experientes desenvolveram muitos métodos especiais de treinamento diário que fortalecem os músculos e aumentam sua força e resistência, inibem a destruição patológica do tecido, restauram a mobilidade articular e a amplitude de movimento.

O mais importante neste tipo de tratamento é a regularidade.Um bom efeito é alcançado apenas por pacientes que entendem a necessidade de mudanças no estilo de vida e seguem estritamente as recomendações do médico sobre a proporção de atividade física e períodos de descanso articular.

CINESITERAPIA PASSIVA

Drenagem linfática, massagem, terapia manual são um bom complemento para medicamentos, fisioterapia e terapia por exercícios. Eles são indispensáveis ​​para pacientes sedentários e podem melhorar a condição de seus músculos, articulações e ligamentos.

Outro método de cinesioterapia passiva é a mecanoterapia. Ele usa dispositivos especiais - simuladores de vibração, materiais de pesagem, massageadores mecânicos, que aumentam a eficácia do tratamento.

A extensão das articulações, nas quais o espaço de sua cavidade aumenta mecanicamente, permite que você se livre da dor e interrompa os processos destrutivos. O uso regular desta terapia prolongará a saúde do joelho por anos.

CONFORMIDADE COM A DIETA

Como a obesidade costuma ser a causa da artrose, os pacientes com esse diagnóstico precisam cuidar da perda de peso. A perda de peso reduz o estresse nas articulações e facilita a terapia com exercícios. Às vezes, a dieta não é suficiente, então a cirurgia bariátrica é necessária, mas essas situações são raras.

Outra indicação para a adesão a uma determinada dieta pode ser qualquer patologia associada à artrose. Se não houver obesidade ou outras doenças acompanhadas da necessidade de mudança de hábitos alimentares, não há necessidade de uma dieta especial. No entanto, você pode ajudar o corpo a fortalecer o tecido cartilaginoso afetado incluindo em sua dieta alimentos ricos em colágeno, que incluem geleia e carne gelificada, óleo de peixe, bagas e frutas. É melhor evitar o consumo de alimentos não saudáveis, como açúcar, refrigerantes e bebidas alcoólicas.

INTERVENÇÃO CIRÚRGICA

Em casos avançados, uma solução rápida para os problemas do sistema musculoesquelético é realizar operações. Na artrose, os seguintes tipos de intervenção cirúrgica são prescritos:

• A punção permite que você se livre do líquido acumulado na cavidade articular. Como resultado, a inflamação é reduzida, devido à qual a mobilidade do joelho é restaurada.
• A artroscopia torna possível limpar a superfície da articulação de pedaços de tecido destruído. É realizada com instrumentos finos e flexíveis com câmera de vídeo, evitando a dissecção da cavidade articular.
• A osteotomia periarticular permite alterar o ângulo de um dos ossos que formam a articulação do joelho, devido ao qual a carga é redistribuída, a mobilidade aumenta e a dor é aliviada. Essa intervenção é bastante traumática, pois o osso tem que ser serrado.
• A endoprótese permite substituir uma articulação doente por uma estrutura biocompatível. Ao mesmo tempo, a amplitude de movimento anterior é restaurada, mas a operação é bastante nova e muito complicada, após a qual uma longa reabilitação é necessária.

A cirurgia raramente é necessária no primeiro estágio. No segundo, é necessário apenas ocasionalmente, mas no terceiro não pode passar sem ele.

AVALIAÇÕES DO PACIENTE

Qual dos muitos tratamentos será aplicado em cada caso depende do médico. O especialista escolherá o melhor método e a tarefa do paciente será seguir rigorosamente as recomendações do ortopedista. Só assim é possível obter um bom resultado rapidamente. Isso é confirmado por pacientes com diagnóstico de gonartrose.