Artrose: sintomas da doença, causas de ocorrência, métodos de tratamento

A osteoartrite é uma doença crônica na qual a estrutura dos tecidos conjuntivos do sistema musculoesquelético é danificada. A doença é caracterizada por um curso progressivo, em cujo contexto o tecido da cartilagem é gradualmente destruído. Essa patologia é diagnosticada em muitas pessoas com mais de 65 anos, pois um dos fatores que contribuem para a formação dessa patologia é o processo natural de envelhecimento do corpo.

Descrição da doença

Uma doença pós-traumática, endócrina e inflamatória, sobrecarga física excessiva ou vice-versa, a inatividade podem provocar o desenvolvimento de doença distrófica degenerativa. Os principais sinais de artrose: dor na área articular com edema e atividade limitada na mesma.

Para diagnosticar a doença, eles recorrem ao auxílio de técnicas instrumentais - raio X, artroscopia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. No tratamento da artrose dos estágios 1 e 2, são utilizados métodos conservadores - tomar medicamentos, fisioterapia, massagens e exercícios de fisioterapia. Se alterações destrutivas irreversíveis ocorreram no tecido articular, uma operação é necessária - artrodese ou endoprótese.

Patogênese

A osteoartrite é caracterizada por mudanças pronunciadas na estrutura do tecido conjuntivo. A formação de erosões deformantes ocorre na cartilagem, devido às quais são destruídas as fibras de colágeno e proteoglicanos, que contêm proteínas (5-10%) e glicosaminoglicanos (90-95%).

Como resultado, a estabilidade da rede de colágeno diminui, a metaloproteinase é liberada e todas as formas de proteína na matriz extracelular são destruídas. A aceleração da destruição ocorre devido ao aumento da biossíntese de colagenases e estromelisina.

Como regra, quando as enzimas estão presentes no corpo em quantidades normais, elas mantêm o nível de citocinas - pequenas moléculas de informação de peptídeos - sob controle. Se a artrose progride, a concentração dessa proteína diminui, por isso as enzimas que afetam a cartilagem são liberadas em grande volume.

Como resultado, os proteoglicanos com uma estrutura distorcida absorvem água, que não conseguem reter. Por isso, o excesso de fluido penetra na fibra de colágeno, que começa a "inchar", o que leva à perda de força e elasticidade.

A composição qualitativa e quantitativa do fluido articular também sofre alterações para pior. No contexto da artrose, observa-se uma diminuição na concentração de ácido hialurônico. O transporte de nutrientes e oxigênio para o tecido da cartilagem hialina é interrompido no volume necessário para sua restauração. Na cartilagem, formam-se focos amolecidos, seguidos da formação de fissuras, crescimentos necróticos específicos. Em seguida, as cabeças nuas começam a ser expostas, o microtrauma surge contra o fundo de deslocamento em relação ao outro.

O que provoca o desenvolvimento da doença

A razão do desenvolvimento da artrose primária (idiopática) ainda não foi estabelecida. Essa doença se desenvolve sem a influência de quaisquer fatores, de modo que os médicos são de opinião que a causa desse problema está na propensão, em nível genético, a processos destrutivos prematuros na cartilagem. A formação de artrose secundária ocorre como complicação de outras doenças articulares ou no contexto de uma lesão.

A presença do seguinte pode provocar a formação de patologia distrófica degenerativa:

• lesão do tecido articular ou localizado próximo à estrutura do tecido conjuntivo na forma de fratura, luxação, trauma do menisco, ruptura parcial ou separação completa do osso do tecido muscular e ligamentar, tendões;
• distúrbio displásico congênito no desenvolvimento das articulações;
• distúrbios na funcionalidade das glândulas do sistema endócrino, distúrbios metabólicos;
• reumatismo ou febre reumática;
• poliartrite, artrite reumatóide, reativa, metabólica, gotosa ou psoriática;
• artrite purulenta, cuja causa reside nos efeitos de estreptococos, epidérmicos ou Staphylococcus aureus;
• tuberculose de qualquer local, brucelose, clamídia, gonorréia, sífilis;
• patologias distróficas degenerativas, por exemplo, osteocondrite dissecante.

O aumento da mobilidade do tecido articular, que é observado no contexto da produção de fibras de colágeno especiais no corpo, pode contribuir para a formação de artrose.Fenômeno semelhante é observado em 10% das pessoas que vivem no planeta, não é considerado doença.Embora, no contexto da hipermobilidade, haja fraqueza no sistema tendão-ligamentar, pelo qual uma pessoa é suscetível a lesões, principalmente na articulação do tornozelo, na forma de entorses e rupturas do tecido ligamentar, luxações.

Em alguns casos, problemas com a função hematopoiética (por exemplo, a presença de hemofilia) podem levar à formação de artrose. No contexto da hemartrose (hemorragia na cavidade da articulação), o suprimento de sangue para o tecido cartilaginoso se deteriora, por causa do qual ele começa a entrar em colapso.

Dentre os fatores predisponentes, vale destacar a presença de velhice, cargas frequentes no tecido articular excedendo os limites de sua força, excesso de peso corporal, operado, hipotermia.

O grupo de risco inclui mulheres na menopausa, cidadãos que vivem em condições ambientais adversas ou em contato com produtos químicos tóxicos. Se a dieta contém quantidades insuficientes de vitaminas e minerais, surgem condições para a destruição gradual do tecido da cartilagem hialurônica.

Sintomas

A artrose é perigosa porque o primeiro estágio de formação é assintomático. A manifestação do quadro clínico da doença ocorre ao longo do tempo, os sintomas primários aparecem com destruição significativa da cartilagem.No início, o paciente sente uma síndrome de dor leve sem uma localização clara.Ocorre após esforço físico - levantamento de objetos pesados, treinamento esportivo.

Em alguns casos, o primeiro sinal de que uma pessoa nota a aparência de esmagamento e cliques durante a flexão ou extensão das articulações. O paciente percebe que às vezes é difícil se movimentar. Embora estejam no estágio inicial da formação da artrose, os problemas de mobilidade aparecem apenas pela manhã e passam rapidamente.

Com o desenvolvimento da patologia, as sensações dolorosas começam a incomodar à noite, devido às quais a função do sono é perturbada, e também aparece a fadiga crônica. Quando a doença progride para o grau 2, a intensidade da dor aumenta no contexto de mudanças nas condições climáticas, exacerbações de doenças crônicas, infecções virais respiratórias agudas.

A atividade física diminui significativamente. A mobilidade é prejudicada pelo afinamento do tecido cartilaginoso e pela restrição deliberada de movimentos do paciente na tentativa de prevenir a dor. Isso aumenta a carga sobre o tecido da articulação oposta, o que contribui para sua posterior destruição.

A artrose é caracterizada por outras características específicas:

1. dor que provoca o aparecimento de espasmos nos músculos esqueléticos e a formação de contratura muscular (função motora passiva limitada da articulação);
2. trituração do tecido articular, estalidos, crepitação durante movimentos de natureza constante, surgindo praticamente a cada deslocamento dos ossos em relação uns aos outros;
3. cãibras musculares dolorosas frequentes;
4. deformação das articulações, o que causa postura e marcha prejudicadas;
5. deformidade pronunciada até a curvatura das articulações com uma diminuição significativa ou ausência completa de atividade motora nelas contra o fundo de artrose de grau 3.

Se a artrose no joelho, tornozelo ou articulação do quadril tiver se desenvolvido até o estágio 3, a pessoa deve usar uma bengala ou muletas para se mover.

Se você não iniciar o tratamento em tempo hábil, a doença começa a progredir, as recidivas começam a incomodá-lo regularmente, além disso, as exacerbações aparecem cada vez mais com o tempo. A rigidez nas horas da manhã não passa por muito tempo, torna-se gradualmente permanente.

Ao examinar uma pessoa com estágio 1 de artrose, o médico nota apenas um leve edema do tecido articular com preservação total da função motora. O estágio 2 da doença se manifesta por dor e deformidade leve à palpação. O espessamento ósseo se forma próximo à cavidade sinovial.

A artrose é caracterizada pela formação de sinovite - inflamação da sinóvia no quadril, tornozelo, joelho ou ombro. O principal sintoma desta doença é o desenvolvimento de uma vedação arredondada perto da junta, ao pressioná-la é possível sentir como o conteúdo líquido se move. Na sinovite aguda, a temperatura pode subir para 37-38 graus, dores de cabeça e problemas digestivos podem ocorrer.

Medidas de diagnóstico

A doença é diagnosticada com base nos resultados do estudo por métodos instrumentais, características clínicas, dados anamnésticos, queixas do paciente. Um estudo clínico de sangue e urina, neste caso, não é muito informativo - todos os indicadores permanecem dentro da faixa normal, a menos que a causa da artrose resida em problemas com o metabolismo.

Se houver sinovite, haverá um aumento na velocidade de hemossedimentação (até 30 mm / h), aumento de leucócitos e fibrinogênio na corrente sanguínea.Isso indica a presença de inflamação aguda ou crônica no corpo.Os parâmetros bioquímicos e imunológicos mudam com a artrose da forma secundária.

A forma mais informativa de detectar doenças distróficas degenerativas é o raio-X em 2 projeções (lateral e reta).

Na imagem de raios-X, a artrose é visualizada da seguinte forma:

• No estágio inicial, não há sinais radiológicos.
• No primeiro estágio, a patologia é visualizada como um estreitamento indistinto e desigual da cavidade articular. As bordas das placas ósseas são ligeiramente achatadas, os osteófitos iniciais são formados (às vezes eles estão ausentes).
• No segundo estágio, você pode ver uma imagem na imagem na forma de um estreitamento pronunciado da cavidade na articulação, que excede a norma em 2-3 vezes. Osteófitos são formados em grandes números, a formação de osteosclerose subcondral é observada. Iluminações semelhantes a cistos aparecem nos apêndices.
• No terceiro estágio, a imagem mostra osteosclerose subcondral pronunciada e grandes osteófitos marginais. O espaço da junta é significativamente reduzido.
• No quarto estágio, osteófitos grossos e massivos são formados, o espaço articular é quase completamente fundido, os apêndices ósseos que formam a articulação são deformados e compactados.

Se o médico tiver alguma dúvida sobre o diagnóstico após o exame das radiografias, é prescrita uma tomografia computadorizada ao paciente. Para avaliar a condição do tecido conjuntivo localizado próximo à articulação, a ressonância magnética é realizada. O uso de um agente de contraste permite rastrear dinamicamente como os tecidos são fornecidos com sangue, para determinar o grau de inflamação na sinovite.

Tratamento para artrose

No momento, é impossível curar completamente a artrose, uma vez que não existem agentes farmacológicos que restaurem o tecido da cartilagem.O principal objetivo do tratamento é prevenir o desenvolvimento da doença, para manter as articulações móveis.A terapia para a artrose é complexa, de longo prazo e envolve o uso de medicamentos locais e sistêmicos.

O paciente não deve sobrecarregar as articulações, será necessário limitar a atividade motora com o auxílio de aparelhos ortopédicos - órteses, bandagem elástica. Pessoas com sobrepeso terão que ajustar sua dieta para perder peso com o tempo e começar a fazer dieta.

Quando uma remissão estável é alcançada, o paciente precisa realizar exercícios de ginástica terapêutica todos os dias. No início, você terá que fazer com a supervisão de um especialista e, no futuro, terá que fazer a ginástica em casa você mesmo. Além da fisioterapia, você pode se inscrever na piscina, fazer ioga ou andar de bicicleta.

Para reduzir a intensidade da dor, é prescrito o uso de medicamentos pertencentes a diferentes grupos farmacológicos:

1. Antiinflamatórios não esteróides em comprimidos, pomadas, soluções para injeções intravenosas.
2. Injeções intra-articulares de anestésicos com adição de glicocorticosteroides.
3. Relaxantes musculares para o alívio de espasmos e contraturas musculares.

Além disso, o regime de tratamento para artrose envolve o uso de vitaminas B, sedativos, se necessário - antidepressivos e tranqüilizantes. É obrigatória a nomeação de condroprotetores em forma de curso longo.Os meios deste grupo contribuem para a restauração parcial da cartilagem.

Para aumentar a atividade clínica do tecido articular, é necessário realizar procedimentos fisioterapêuticos - laserterapia, magnetoterapia, UHF.

Quaisquer manifestações dolorosas na área das articulações devem ser a base para uma visita imediata ao médico. O tratamento realizado nas fases iniciais do desenvolvimento da artrose permite interromper processos destrutivos na cartilagem, prevenir incapacidades e incapacidades.