A artrose é uma alteração dolorosa e deformação das articulações. Ocorre quando a cartilagem articular está irreparavelmente danificada. Com tratamento conservador ou cirurgia, os sintomas de desgaste articular podem ser reduzidos significativamente.
Visão geral da doença
- As seguintes articulações são mais comumente afetadas: joelho, quadril, ombro, coluna, dedos das mãos e dos pés, articulações do tornozelo;
- Os sinais mais importantes: dor aos esforços, dor no início do treino (no início da atividade física), diminuição da mobilidade, deformação das articulações, períodos de exacerbação: inchaço, vermelhidão, dor persistente;
- Diagnósticos: exame físico, radiografias, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM);
- Tratamento: exercícios, procedimentos com calor ou frio, analgésicos, injeções intra-articulares (ácido hialurônico, sulfato de condroitina), nas fases posteriores - substituição articular (cirurgia);
- Atenção: muitas artrose não precisam ser tratadas por muito tempo, mas a fisioterapia e a prevenção das exacerbações devem ser suficientemente realizadas e, se necessário, interrompida a síndrome dolorosa.
Métodos de tratamento de osteoartrite
O que ajuda na osteoartrose ou artrose? Para a maioria dos pacientes, esta é a questão principal. Resposta: Ainda não há tratamento para a artrose que consiga reparar a cartilagem danificada.
O tratamento da osteoartrite só pode aliviar os sintomas da doença. Além disso, o tratamento deve prevenir o desgaste prolongado das articulações.
Porque a doença também deixa sua marca na articulação desgastada com o tempo, causando danos à cápsula articular, osso e músculo.
O tratamento da osteoartrite inclui procedimentos conservadores e cirúrgicos. O médico assistente selecionará os métodos mais adequados para cada paciente. Entre outras coisas, avalia quais articulações são afetadas, quão severo é o desgaste geral e quão severos são os sintomas.
Tratamento conservador
Os tratamentos conservadores da osteoartrite são projetados para aliviar a dor, combater a inflamação e aumentar a força muscular e a coordenação. Um grande papel é atribuído aos procedimentos fisioterapêuticos, que são realizados tanto durante uma exacerbação quanto durante os períodos de "calma" dos sintomas.
Tratamento fisioterapêutico
Várias formas de fisioterapia podem aliviar os sintomas da osteoartrite. Esses incluem:
- Fisioterapia;
- Terapia manual;
- Termoterapia (não na fase aguda);
- Crioterapia (na fase aguda);
- Praticar esportes que façam bem às articulações, como caminhada nórdica, natação e ciclismo;
- Terapia da água e banhos;
- Eletroterapia;
- Terapia de ultrassom;
- Aparelhos ortopédicos.
Para tratar a dor crônica da osteoartrite, você pode usar o calor de tratamentos de aquecimento, embalagens, banhos ou luz infravermelha. Por outro lado, o inchaço e o desconforto graves são atenuados por tratamentos com frio ou compressas.
A fisioterapia também é útil no tratamento da artrose porque fortalece os músculos. A massagem também é recomendada: alivia a tensão e melhora a circulação sanguínea.
Movimento articular durante o exercício
O exercício regular mantém as articulações flexíveis. Portanto, as pessoas com osteoartrite devem incluir esportes e exercícios em sua vida diária. A natação é um bom exemplo. Ele treina as articulações sem sobrecarregá-las muito. Pelo mesmo motivo, recomenda-se caminhar na planície e andar de bicicleta.
Os esportes podem não apenas prevenir, mas também desacelerar a osteoartrite e reduzir os sintomas.
Menos adequados para a osteoartrite são os esportes com estresse articular abrupto e significativo, movimentos extremos ou alto risco de lesões. Isso inclui, por exemplo, tênis, patinação no gelo, futebol, handebol, caratê e boxe.
Fixação articular
Bandagens, bandagens elásticas, solas macias e muletas facilitam o funcionamento das articulações. As órteses ajudam da mesma forma. Estes são dispositivos especiais de suporte para articulações. Eles evitam movimentos dolorosos. No entanto, as órteses não são muito flexíveis e só precisam ser usadas por um curto período de tempo para evitar que a articulação enrijeça.
Se a pessoa estiver acima do peso, tente emagrecer. Assim, as articulações suportarão menos estresse. O exercício regular e uma dieta saudável ajudam na perda de peso.
Medicamentos para tratar a dor e inflamação
As articulações doloridas com osteoartrite podem ser esfregadas com pomadas, cremes ou géis analgésicos comprados na farmácia.
Os anestésicos locais são usados para o alívio da dor: eles são injetados na articulação ou ao redor da área afetada.
A osteoartrite (ou artrose) geralmente é um processo não inflamatório. No entanto, o processo inflamatório frequentemente se junta ao tecido afetado pela osteoartrite. Em seguida, eles falam sobre osteoartrite ou ativação da artrite.
Para o tratamento, o médico freqüentemente prescreve medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). Às vezes, os glicocorticóides também são injetados na articulação contra a inflamação.
Alguns pacientes recebem injeções de ácido hialurônico ou sulfato de condroitina dentro da articulação para osteoartrite. Estes são glicosaminoglicanos e componentes naturais do líquido sinovial. Ao injetar ácido hialurônico diretamente na articulação afetada, sua mobilidade é restaurada.
Cirurgia
A cirurgia pode corrigir problemas em pacientes com osteoartrite e estabilizar as articulações. Também alivia a dor e previne a inflamação. Em alguns casos, a cartilagem danificada é substituída durante a cirurgia. Pacientes com osteoartrite são capazes de se mover melhor após a cirurgia.
Lavagem e tratamento de juntas
Na osteoartrite, a articulação afetada às vezes é lavada com solução salina. Isso é feito com mais frequência, por exemplo, com a articulação do joelho.
A lavagem da bursa remove a cartilagem danificada e as fibras do tecido, bem como outras partículas que flutuam no líquido sinovial. Além disso, o procedimento deve aliviar qualquer inflamação existente na articulação.
Reorganização significa um tratamento complexo da cápsula articular. As superfícies ásperas da cartilagem na articulação são removidas com instrumentos. Também remove áreas ou tecidos que podem dificultar a mobilidade da articulação. A dor aguda, pelo menos temporariamente, desaparece como resultado do tratamento.
O tratamento articular é realizado como parte da artroscopia. Os instrumentos cirúrgicos são inseridos na articulação por meio de incisões muito pequenas.
Estimular o crescimento da cartilagem
Durante a artroscopia, pequenas injeções da superfície remanescente da cartilagem são feitas para fins terapêuticos. Isso deve estimular as células da cartilagem a formarem tecidos de reposição. No entanto, esse novo tecido cartilaginoso tem uma estrutura diferente da cartilagem original e não atende totalmente aos requisitos da articulação.
Durante vários anos da doença, em alguns casos, as células também podem ser transplantadas para a articulação danificada.
Correção
A osteotomia corretiva reposiciona os ossos articulares para uma distribuição mais uniforme da carga sobre as superfícies articulares: parte da pressão é transferida da zona de osteoartrite para áreas saudáveis de cartilagem e osso. Na maioria dos casos, esse tipo de tratamento para a osteoartrite também inclui a melhora do funcionamento da cápsula articular e dos ligamentos para restaurar a mobilidade articular.
Substituição da articulação
Se a dor não pode ser aliviada por nenhum outro tratamento para a osteoartrite, a substituição da articulação é possível. Isso significa que a junta danificada (ou partes dela) é substituída por uma artificial. Basicamente, a operação é realizada em caso de artrose das articulações do joelho ou do quadril.
A substituição complexa é a última opção
A rigor, os tecidos e superfícies articulares desgastados são removidos cirurgicamente e substituídos por próteses de metal, plástico e cerâmica (aloartroplastia). Existem próteses que substituem apenas partes da articulação, e existem aquelas que são utilizadas para substituir toda a articulação. Eles são fixados na superfície do osso ou com parafusos. Com esse método de tratamento da osteoartrose, é possível, se necessário, corrigir a posição da articulação.
Depois de um tempo, cada prótese pode se desgastar. O momento em que isso acontece depende de vários fatores: idade, sexo, quadro clínico da artrose, infecções, tipo de articulação e tipo de prótese.
Uma prótese leve precisa ser substituída com mais frequência. O desgaste da prótese pode ser detectado em tempo hábil com radiografias regulares.
Artrodese
A artrodese pode ajudar a controlar a dor da osteoartrite. Este é um fortalecimento da articulação afetada: é mais estável, mas também menos móvel. Assim, a artrodese geralmente só é realizada em articulações em que a menor mobilidade não interfere no dia a dia do paciente. Isso inclui as articulações dos dedos das mãos e dos pés e as pequenas articulações do pulso.
Ressecção
Nesta forma de tratamento da osteoartrite, os corpos articulares danificados são removidos e reconstruídos cirurgicamente sem uma prótese. No entanto, a artroplastia de ressecção raramente é usada hoje.
Essa opção pode ser considerada para artrose do polegar (rizartrose), especialmente se o tratamento conservador da osteoartrose não tiver sido bem-sucedido. Um dos metacarpos afetados é removido e substituído pelo próprio tecido do tendão do corpo. Os tendões do músculo longo do polegar ou tendões flexores flexores são freqüentemente usados. Esta forma de terapia para rizartrose não é considerada um método padrão.
A artroplastia de ressecção também é realizada para artrose do dedão do pé ou artrose entre a clavícula e o úmero.
Tratamento alternativo para osteoartrite
O que ajuda com a osteoartrite além dos procedimentos médicos ortodoxos? Esta questão é do interesse de muitos pacientes. Eles querem apoiar o tratamento com métodos simples e "naturais". Embora muitos métodos alternativos não tenham sido cientificamente comprovados como eficazes, eles são um bom alívio para a osteoartrite em alguns pacientes. Homeopatia, fitoterapia, terapia magnética e acupuntura são amplamente usados para aliviar os sintomas da artrite.
Sais e homeopatia
Em muitos casos, os pacientes com osteoartrite contam com essas duas alternativas: sais e grânulos homeopáticos para aliviar os sintomas da osteoartrite. Além disso, os banhos de sal e as compressas também devem prevenir a osteoartrite. Os proponentes dizem que ambos os tratamentos não têm efeitos colaterais e, portanto, são adequados para automedicação.
Os especialistas recomendam o uso de minerais em combinação com uma pomada ou gel creme. Os remédios homeopáticos para a osteoartrite devem ser discutidos com um terapeuta experiente.
Substâncias vegetais
Durante séculos, o tratamento da osteoartrose também se baseou em plantas medicinais. Estes incluem garra do diabo africano, urtiga, confrei, salgueiro, dente de leão, pimenta caiena e rosa mosqueta. No entanto, os sintomas da artrose melhoram se você usar ervas por um longo período de tempo. O seu médico ou farmacêutico irá aconselhá-lo sobre a utilização e dosagem exatas.
Terapia de campo magnético
O tratamento da artrose com magnetoterapia visa aliviar a dor, restaurar as articulações e melhorar a qualidade de vida do paciente. O campo magnético é gerado por uma pedra magnética natural ou por uma bobina elétrica.
A pesquisa médica mostrou que a terapia magnética pode ser especialmente útil para a osteoartrite do joelho. Mas os pacientes com queixas crônicas em múltiplas articulações (poliartrite) também devem se beneficiar. Nenhum efeito colateral foi observado com este tratamento alternativo para osteoartrite.
Terapia de raios X
O tratamento da artrose com raios-X é projetado para inibir a inflamação e melhorar a circulação sanguínea. A irradiação deve ser realizada em intervalos regulares, e apenas doses muito pequenas de radiação são usadas.
Os raios X são usados, por exemplo, no tratamento da rizartrose e no tratamento da osteoartrite de Heberden.
Acupuntura
Estimulação de certos pontos da pele com acupuntura para normalizar processos perturbados no corpo novamente. Normalmente, o curso do tratamento requer várias sessões.
O uso da acupuntura para osteoartrite não é amplamente aceito. No entanto, alguns pacientes relatam que a acupuntura pode realmente ajudar a aliviar a dor da artrite. Especialmente com o desgaste combinado das estruturas do joelho, a acupuntura pode reduzir a dor crônica.
Osteoartrite e nutrição
A ligação entre artrite e dieta é frequentemente debatida: uma dieta desfavorável pode contribuir para a osteoartrite? Você deve mudar sua dieta para osteoartrite?
Em geral, alguns alimentos não podem causar osteoartrite. No entanto, o tipo de dieta pode realmente influenciar seu curso: o que importa é o quanto comemos e como nossas refeições são preparadas.
Menos calorias
À medida que você ganha peso, a carga nas articulações aumenta e, como resultado, elas se desgastam mais rapidamente. Portanto, pessoas com sobrepeso têm maior risco de osteoartrite.
Se a osteoartrite já estiver presente, a obesidade contribui para o desgaste combinado, especialmente no joelho.
A obesidade tem um grande impacto nas articulações. Um excesso de quilos em uma idade jovem é especialmente crítico.
Portanto, a nutrição para osteoartrite deve ser ajustada pela contagem de calorias se a pessoa tende a ter excesso de peso. Um peso corporal saudável alivia as articulações, pode aliviar o desconforto durante a doença e retardar a progressão das alterações.
Menos gordura animal
Uma dieta adequada para osteoartrite significa reduzir a ingestão de carne e outros produtos de origem animal. Motivo: nas articulações danificadas, a inflamação se desenvolve mais facilmente na osteoartrite. Vários produtos metabólicos medeiam essas reações inflamatórias no corpo e são feitos de ácido araquidônico (um ácido graxo ômega-6). Trata-se principalmente de produtos de origem animal.
Portanto, a dieta para osteoartrite deve limitar o uso de ácido araquidônico. Em vez disso, você deve consumir mais alimentos com mais ácidos graxos ômega-3, porque eles inibem as respostas inflamatórias. Os ácidos graxos ômega-3 são encontrados, por exemplo, nos óleos de canola e de linhaça e em peixes oleosos como arenque, cavala e salmão.
Portanto, as seguintes diretrizes se aplicam a uma dieta apropriada para artrite:
- Reduzir o consumo de carnes e ovos;
- Peixe na dieta duas vezes por semana (por exemplo, salmão, cavala, arenque);
- Use óleos vegetais, como óleo de canola, óleo de linhaça, óleo de girassol ou azeite;
- Coma muitas frutas e vegetais;
- Grãos integrais e leguminosas são preferidos;
- Beba pelo menos 1, 5 litro de água ou chá sem açúcar diariamente;
- Cálcio de laticínios com baixo teor de gordura para fortalecer os ossos
- Evite cafeína, álcool e nicotina.
Tal dieta para artrose não pode substituir outras medidas terapêuticas, mas pode complementá-las de forma inteligente. Isso significa que, embora a dieta não cure a osteoartrite, ela tem um efeito positivo na condição do paciente.
Continue andando!
Apesar da possível dor, a "imobilidade" no tratamento da osteoartrite não é uma boa ideia - na verdade, acelera o processo de destruição.
Somente durante o trabalho articular e durante o movimento das superfícies articulares é formado um lubrificante, o chamado líquido sinovial, que reduz o atrito na articulação e fornece nutrientes à cartilagem.
Movimentos ideais em que a articulação não fique muito estressada: natação, ciclismo, caminhada nórdica e ginástica.