A parte inferior das costas é chamada de parte inferior das costas - desde a área onde as costelas terminam até o cóccix (a vértebra saliente mais baixa). Na maioria das vezes, quando uma pessoa tem “dores nas costas”, estamos falando da região lombar. E se há 20 anos as dores na região lombar incomodavam principalmente os idosos, agora até pacientes bastante jovens recorrem a especialistas em busca de ajuda nas costas.
Por que a região lombar sofre com tanta frequência? O fato é que o centro de gravidade do corpo humano está localizado justamente na altura da coluna lombar e suporta quase toda a carga ao caminhar. Esta é uma das desvantagens da caminhada ereta - os vertebrados que se movem sobre 4 membros não apresentam essas doenças.
Causas da dor lombar – o que você precisa saber
Estudos estatísticos nos dizem o seguinte sobre a frequência dos fatores causais da dor lombar:
- 91% das chamadas são problemas na coluna vertebral e na estrutura muscular das costas.
- 5% das queixas estão relacionadas a doenças do aparelho urinário.
- 4% - patologias de outros órgãos (sistema reprodutor, trato gastrointestinal).
Tipos de dor lombar
Freqüentemente, problemas nas costas surgem inesperadamente - como um raio do nada. Essa dor aguda na região lombar é chamada de “lumbago” e anteriormente era possível ouvir o termo “lumbago”. O próprio nome fala da natureza nítida e intensa das sensações. Durante um ataque de lombalgia, qualquer movimento apenas intensifica o tormento, e o paciente involuntariamente se encontra em uma posição restrita, congelando em uma posição. Lumbago dura vários minutos e depois desaparece.
Se a dor for prolongada e dolorosa por natureza, estamos falando de lombodinia. São sensações dolorosas de baixa intensidade, mas constantes, na região lombar, que se intensificam durante a atividade física ou durante a hipotermia.
E há uma condição em que não há dor nas costas, mas a pessoa sente rigidez e desconforto. Nesse caso, também são necessários diagnósticos adicionais de especialistas. Dependendo de como a dor lombar se manifesta, as abordagens para tratá-la variam.
Dor lombar como sintoma de doença?
A própria dor nas costas pode sinalizar condições patológicas muito diferentes e, muitas vezes, compreender a verdadeira causa não é tão fácil.
Por exemplo, existe algo chamado dor deslocada. Denota uma situação em que dói as costas direita, esquerda ou lombar - e a pessoa pensa que a causa do seu tormento está na coluna. No entanto, após pesquisas, descobriu-se que a culpa é de um dos órgãos internos (rins, intestinos ou órgãos do aparelho reprodutor). O corpo humano é muito complexo e confuso. Vejamos algumas possíveis causas de desconforto na região lombar.
Distúrbios musculoesqueléticos que causam dor lombar
A conexão entre doenças da coluna vertebral e dor lombar é direta e inequívoca. Foi mencionado anteriormente que as patologias da coluna vertebral são a causa mais comum de dores nas costas e representam mais de 90% de todas as consultas.
Protrusões e hérnias de disco intervertebral estão legitimamente em primeiro lugar em termos de prevalência. Com essas patologias destrutivas, o disco intervertebral inicialmente se move ligeiramente para fora, prolapso (protrusão do disco) e, à medida que a doença progride, a integridade do disco é perturbada de tal forma que a parte interna (núcleo pulposo) sai do anel fibroso circundante.
As saliências ocorrem mais frequentemente devido a danos traumáticos no disco ou osteocondrose.
Outra consequência dolorosa da osteocondrose é a compressão e pinçamento do nervo ciático. A dor é aguda e aguda - lombalgia.
Como resultado desta compressão, o nervo pode ficar inflamado. O nome geral dessa doença é radiculite e, se a inflamação afetar o nervo ciático, ela será designada pelo termo mais específico “ciática”. A dor na ciática concentra-se na região lombar e se espalha para as nádegas e coxa ao longo do nervo ciático.
Agora, sobre a doença que leva ao desenvolvimento de todas as opções acima - a osteocondrose. A dor na região lombar com osteocondrose é de caráter agudo ou de dor surda. Com o desenvolvimento da doença (2º e 3º graus), aparecem sintomas neurológicos - dormência, sensação de formigamento nas extremidades inferiores. De manhã, a pessoa é incomodada por uma sensação de rigidez. O funcionamento do trato gastrointestinal, dos rins e do sistema reprodutivo é perturbado.
O principal objetivo no tratamento da osteocondrose é aliviar a dor e impedir a destruição das vértebras e dos discos intervertebrais. É importante compreender que quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor será o prognóstico.
Dor nos rins, trato urinário e dor lombar
Você deve ter ouvido. que a dor lombar é causada por doenças renais. Em alguns casos isso é realmente verdade. Recomendamos consultar um urologista se você estiver preocupado com os seguintes sintomas:
- Micção dolorosa frequente, mudança na cor da urina.
- Deterioração da saúde, indiferença à vida.
- A hipertermia é uma temperatura elevada.
- Diminuição do apetite, sensação de náusea.
- Hipertensão arterial.
A dor varia. Por exemplo, com uma exacerbação da pielonefrite crônica, a dor parece puxar e envolver a parte inferior das costas, e a cólica renal é aguda e de curta duração.
É característico que a dor na patologia renal se concentre em um lado - já que um rim está envolvido no processo inflamatório. É assim que um cálculo renal (cálculo) aparece no rim ou no ureter.
Outro critério diagnóstico importante é que nas nefropatias a intensidade da dor não se altera com as mudanças na posição do corpo. Porém, como você entende, é melhor deixar o direito de fazer um diagnóstico preciso a um especialista.
Exercício excessivo e dor lombar
Nossa coluna está adaptada à atividade física. Portanto, o aparecimento de dores nas costas após ir à academia deve alertá-lo. Normalmente, a dor nos músculos das costas devido ao acúmulo de ácido láctico desaparece em 1 a 2 horas e, se isso não acontecer, deve-se suspeitar de patologia.
A causa da dor na coluna após a prática de esportes pode ser lesões antigas ou problemas ocultos nos discos intervertebrais - por exemplo, protrusão do disco. Nesse caso, a eliminação do exercício físico não levará à cura, mas apenas ocultará o curso de uma doença destrutiva da coluna vertebral.
Além disso, a dor nas costas após o exercício é característica da síndrome miofascial. Não representa uma ameaça à vida, mas reduz significativamente a sua qualidade.
Ao mesmo tempo, a atividade física também pode contribuir para o desaparecimento da dor nas costas - por exemplo, um paciente com excesso de peso tem maior probabilidade de se livrar da dor nas costas como resultado da perda de peso.
Lembre-se que dores constantes e periódicas na região lombar após a atividade física devem ser motivo para consultar um médico.
Hipotermia e dor lombar
A exposição prolongada ao ar frio e ao vento pode causar hipotermia. Se a região lombar não estiver protegida de fatores ambientais prejudiciais, poderá ocorrer uma condição desconfortável, como a miosite. Este é o nome da inflamação dos músculos esqueléticos. A dor é de natureza dolorosa e, à palpação (palpação), ocorre um enrijecimento dos músculos das costas.
Características da dor lombar em mulheres e o mecanismo de sua ocorrência
Não é nenhum segredo que o bem-estar das mulheres está intimamente relacionado com os seus níveis hormonais, que sofrem mudanças dramáticas não só ao longo da vida, mas também todos os meses. Portanto, todos os meses, em uma determinada fase do ciclo menstrual, as mulheres podem sentir dores incômodas na região lombar. Infelizmente, esta é uma variante da norma fisiológica.
E durante a gravidez, o desconforto na região lombar é considerado normal - se passar após o repouso. Afinal, mudanças hormonais significativas ocorrem no corpo da mulher durante esse período, o útero se expande - o que altera a deflexão na região lombar e desloca o centro de gravidade. Além disso, o peso da mulher grávida aumenta naturalmente, o que também aumenta o estresse na coluna.
Se falarmos de outras causas de dor na região lombar nas mulheres, a dor nas costas pode indicar a aproximação da menopausa. Isso se deve a uma diminuição nos níveis de estrogênio e a alterações em vários outros hormônios sexuais.
Portanto, o diagnóstico das causas da dor lombar nas mulheres deve ser realizado com especial cuidado, para não perder sintomas importantes de doenças graves e não descartar as causas patológicas da dor lombar nas mulheres. Na verdade, entre essas doenças formidáveis podem estar cisto, apoplexia ou inflamação do ovário e até tumores cervicais. Ignorar e diagnosticar prematuramente tais condições pode levar à infertilidade e complicações críticas.
Que doenças podem causar dor lombar?
Sintomas, natureza da dor |
Diagnóstico presumível por ressonância magnética |
| Dor lombar ao tossir, espirrar, curvar-se. | Protrusão (abaulamento) do disco intervertebral da vértebra L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Dormência, formigamento não só nas costas, mas também nas nádegas e extremidades inferiores. | Protrusão dorsal (posterior) simétrica dos discos da vértebra L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Fraqueza nos músculos das pernas e piora dos reflexos motores. | Protusão mediana dorsal (posterior) dos discos das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dores agudas e agudas; o paciente não consegue nem se endireitar durante um ataque. | Saliências circulares das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Ficar na mesma posição por muito tempo causa dor intensa. | Saliências difusas das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Os sintomas podem estar ausentes por muito tempo e são descobertos por acaso. | Protusão do disco mediano das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dor aguda e penetrante na região lombar - também chamada de "lumbago". | Hérnia de disco das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dor na perna que se estende abaixo do joelho, sensação de “alfinetes e agulhas” na perna. | Hérnia de disco dorsal das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Muitas vezes é assintomático, com os pacientes relatando apenas um leve desconforto. | Hérnia de Schmorl das vértebras L1, L2, L3, L4, L5 |
| O funcionamento dos intestinos, da bexiga e do sistema reprodutivo é perturbado. | Hérnia de disco paramediana das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Nos estágios iniciais, o curso é assintomático. A dor ocorre quando o tumor se espalha além do disco. | Hemangiolipoma e hemangioma no corpo vertebral L1 (L2, L3, L4, L5) |
| A dor depende do grau de deslocamento da vértebra. Se ocorrerem alterações nas articulações, serão observados distúrbios do movimento. | Retrolistese e antelistese da vértebra L1 (L2, L3, L4, L5) |
| A dor é periódica no início, depois torna-se constante. Aumentado pela atividade física. | Deformidade ventral em forma de cunha do corpo vertebral L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Dor dolorosa na parte inferior das costas, esquerda ou direita, ao longo da coluna. Dormência, sensação de "alfinetes e agulhas". Tensão muscular. | Imagem de ressonância magnética, sinais de alterações distróficas degenerativas (osteocondrose) da coluna lombar |
| Rdor aguda devido ao esforço ou movimento descuidado. Mudanças na marcha, disfunções do aparelho geniturinário. | Osteocondrose da coluna lombar, 1º grau (2º grau, 3º grau) |
| Dor nas nádegas e pernas, desconforto por ficar muito tempo sentado em uma cadeira e caminhar muito tempo. | Espondiloartrose da coluna lombar, 1º grau (2º grau, 3º grau) |
O que fazer se você tiver dor lombar?
Se os sintomas de dor nas costas e na região lombar não desaparecerem ou diminuírem em 3 dias, você deve consultar um médico. O que fazer antes de visitar um médico?
O que você mesmo pode fazer para dores lombares
Se a causa da dor for desconhecida:
- meça sua temperatura para detectar inflamação no corpo.
- determinar sintomas acompanhantes (vômito, diarréia ou outros)
- chame um médico em casa ou vá ao pronto-socorro.
Se a causa da dor for conhecida (contusão, entorse ou lesão na região lombar):
- tome um antiinflamatório não esteróide (AINE) - diclofenaco, ibuprofeno ou outro.
- aplicar frio localmente ajudará a reduzir o inchaço e aliviar a dor.
- aperte firmemente a região lombar com uma toalha ou cinto ortopédico para fixar a área lesionada em uma posição.
- Consulte um médico para um diagnóstico completo e determine outras táticas de tratamento.
O que não fazer para dores lombares
- Sob nenhuma circunstância você deve aquecer uma área dolorida das costas! O calor aumentará o fluxo sanguíneo e, se houver inflamação, piorará a situação: aumentará a dor e levará à propagação do processo infeccioso. Pelo mesmo motivo, deve-se evitar ir a balneários e saunas.
- Você não conseguirá aliviar a dor por muito tempo se tiver problemas persistentes e inexplicáveis nas costas. Ignorar a causa raiz só pode agravar o curso da doença e levar a complicações graves.
- Você não pode tentar endireitar as vértebras sozinho ou massagear as costas com força. Sem diagnóstico, tais ações podem causar deslocamento vertebral e causar lesões adicionais desnecessárias.
Qual médico devo consultar para dores na região lombar?
Acontece que uma pessoa ficaria feliz em procurar um especialista, mas não sabe qual médico procurar com queixa de dor lombar. Vamos trazer um pouco de clareza a esse assunto.
Primeiro de tudo, você deve marcar uma consulta com um clínico geral. Ele fará um diagnóstico diferencial e determinará com qual médico você deve continuar o tratamento. Poderia ser:
- Neurologista – para sintomas neurológicos e envolvimento de nervos no processo.
- Urologista – se houver suspeita de doenças do aparelho urinário (rins).
- Ginecologista – para tratamento de doenças do aparelho reprodutor feminino.
De acordo com as indicações, podem ser prescritos hemograma completo (hemograma completo) e urinálise geral (UCA), exame de raios X da coluna (em particular, ressonância magnética), ultrassonografia dos órgãos pélvicos, rins e outros estudos.
É importante lembrar que a automedicação e outros remédios caseiros para dores lombares são uma perda de tempo e dinheiro. Além disso, ao atrasar a visita a um especialista, você corre o risco de adquirir uma forma avançada da doença, condenando-se assim a um tratamento de longo prazo, caro e muitas vezes menos bem-sucedido (do que nos estágios iniciais).
Como curar a dor lombar: métodos básicos de tratamento
Naturalmente, você pode ter uma pergunta: se a automedicação não for eficaz, como curar a dor lombar? Um especialista competente possui muitas técnicas em seu arsenal, incluindo tratamento conservador e cirúrgico.
O tratamento conservador consiste nos seguintes pontos:
- Tomar antiinflamatórios (AINEs) e analgésicos por via oral e local.
- Fisioterapia (terapia por ondas de choque, acupuntura).
- Cinesioterapia.
- Massagem terapêutica.
- Exercício terapêutico e ginástica.
Os procedimentos fisioterapêuticos e massagens devem ser realizados após a fase aguda da doença, quando a síndrome dolorosa já foi aliviada.
O tratamento cirúrgico está indicado em casos avançados de doenças da coluna vertebral, quando os métodos conservadores não conseguem obter nenhum resultado significativo. Porém, com diagnóstico oportuno e tratamento corretamente prescrito, a necessidade de intervenções cirúrgicas pode ser retardada ou totalmente evitada.
Prevenção da dor lombar
Via de regra, sensações dolorosas nas costas e na região lombar surgem devido a uma atitude descuidada com a saúde. Afinal, um estilo de vida sedentário, sobrecarregado pelo trabalho sedentário e pela permanência prolongada forçada na mesma posição, é típico de muitos de nós. A atividade física excessiva sem preparação (alongamento) e o levantamento de peso com posição incorreta das costas não são menos prejudiciais. Não é de admirar que a maioria da população mundial sinta dores lombares.
Conselhos dos médicos para prevenir dores nas costas:
- Observe sua postura, mantenha as costas retas.
- Evite posturas inadequadas no local de trabalho. Você pode colocar um pequeno travesseiro sob a parte inferior das costas para apoiá-las. Experimente!
- Ao ficar muito tempo sentado à mesa, é recomendável levantar-se de vez em quando (a cada hora), de preferência fazendo um aquecimento conjunto, ou simplesmente caminhar.
- É aconselhável dormir em colchão ortopédico; é bastante duro e, ao mesmo tempo, elástico.
- Comece o dia com exercícios para fortalecer os músculos das costas e do núcleo.
Como levantar pesos corretamente?
Se precisar pegar e carregar algo pesado, faça isso dobrando os joelhos, não as costas. Ou seja, primeiro você precisa sentar, pegar a carga e depois endireitar os joelhos, deixando a linha das costas reta.
Dor lombar: o que fazer?
Agora que você leu sobre as causas mais comuns de dor lombar, sabe o que precisa saber e o que fazer, surge a pergunta - a quem recorrer? Definitivamente, na hora de escolher uma clínica, deve-se dar preferência a um centro médico onde você possa ser examinado de forma consistente por diversos especialistas. Ou seja, você não precisará ir ao outro extremo da cidade para diagnósticos adicionais, e um plano de tratamento completo e abrangente para dores nas costas e na região lombar será elaborado em um só lugar.
As qualificações dos médicos e a disponibilidade de equipamento adequado desempenham um papel igualmente importante. Afinal, a dor lombar causada por osteocondrose e miosite requer abordagens diferentes de terapia.