Dor nas costas ou na região lombar é a queixa mais frequente dos pacientes na prática médica geral. Eles ocupam o segundo lugar (depois das doenças respiratórias) em termos de frequência de solicitações de cuidados médicos. Existem muitas doenças que causam dor. Mas a causa mais comum é a osteocondrose da coluna lombar, cujos sintomas e tratamento consideraremos neste material.
Há relativamente pouco tempo, a medicina considerou esta condição como uma alteração da coluna vertebral relacionada com a idade, associada aos processos de envelhecimento natural do corpo humano.
Hoje, a osteocondrose lombar é considerada uma doença bastante grave que ocorre em pessoas de todas as idades. Atualmente, a incidência tem uma tendência constante ao rejuvenescimento, cada vez mais a doença é diagnosticada em pessoas com menos de 30 anos.
Causas da ocorrência
A razão para o desenvolvimento da osteocondrose lombar ainda não foi estabelecida. Mas quando confrontado com esta patologia, muitas vezes é possível presumir quem está mais sujeito à doença, está em risco.
Fatores predisponentes:
- Estilo de vida passivo. Isso inclui pessoas que levam um estilo de vida predominantemente sedentário. Na posição sentada, os músculos do corset relaxam, o que aumenta a carga na coluna lombar.
- Os distúrbios metabólicos hormonais e as doenças endócrinas podem afetar adversamente o metabolismo nos tecidos da coluna vertebral e contribuir para o desenvolvimento da osteocondrose.
- Várias anormalidades congênitas e adquiridas na estrutura do sistema musculoesquelético - curvatura das pernas e coluna vertebral, pés chatos.
- A presença de esforço físico constante e intenso na coluna, em particular, levantando objetos pesados. Nesse caso, podemos falar de uma doença ocupacional de categorias como levantadores de peso e pessoas cujas funções profissionais estão associadas ao levantamento constante de objetos pesados.
- Dieta e rotina diária não saudáveis constantes, estresse regular, tempo insuficiente de sono, distúrbios metabólicos.
Os pontos listados acima são os fatores mais comuns que criam os pré-requisitos para o desenvolvimento da doença.
Graus de osteocondrose lombar
As manifestações da doença dependem do grau de desenvolvimento da patologia.
Existem quatro graus de osteocondrose:
- Período de mudança e movimento do núcleo pulposo dentro do disco. A dor aparece devido à irritação das terminações nervosas localizadas no anel fibroso e nos ligamentos longitudinais. O paciente sente desconforto local na parte da coluna onde está localizado o disco afetado: dor aguda ou lombalgia na parte inferior das costas (lumbago), dor surda de natureza constante (lumbodinia).
- Período de destruição do anel fibroso. É caracterizada pelo aparecimento de instabilidade e aumento da mobilidade das vértebras, o que provoca tensão muscular prolongada e persistente. O paciente sente sintomas como fadiga constante dos músculos da parte inferior das costas, desconforto,
- O período de ruptura do anel fibroso e a liberação do núcleo pulposo além de seus limites com a formação de uma hérnia de discoSão observadas as chamadas síndromes radiculares, que estão associadas à compressão das raízes nervosas por fragmentos caídos.
- A coluna vertebral está gravemente deformada. A função motora humana é difícil. A principal questão que precisa ser tratada é a deficiência do paciente. Porém, deve-se ressaltar que nessa fase da doença praticamente não há dor. Mas isso não é um sinal para suspender a doença, muito pelo contrário.
- Há uma proliferação patológica de tecido ósseo, que piora ainda mais a condição.
O tratamento da osteocondrose da coluna lombar vai depender diretamente do grau da lesão, para isso são utilizados métodos medicamentosos, não medicamentosos e cirúrgicos.
Sintomas de osteocondrose da coluna lombar
Quando ocorre osteocondrose da coluna lombar, o principal sintoma é a dor. A natureza das sensações de dor, o local de origem e a direção de propagação dependem de quais receptores recebem irritação, ou seja, como são as mudanças brutas no disco e nos tecidos circundantes, há uma protrusão ou já uma hérnia, em que direção a protrusão se formou e assim por diante.
Vamos listar os principais sintomas da osteocondrose lombar:
- Dor na coluna lombar, de natureza dolorida, agravada por movimentos bruscos, mudança de posição do corpo, permanência prolongada na mesma posição. A redução da dor ocorre ao assumir uma posição horizontal;
- Junto com a dor na coluna lombar, a osteocondrose pode causar uma sensação de fraqueza na parte inferior do tronco e nas pernas, bem como perda de reflexos tendinosos nas extremidades inferiores;
- A curvatura da coluna lombar é comum. Dependendo do local onde a curvatura é observada, distinguimos entre escoliose (curvatura da coluna para a direita ou esquerda), lordose (flexão para frente) e cifose (suavização da curvatura lombar);
- Se a osteocondrose resultou em pinçamento e disfunção da medula espinhal, o paciente pode ter urina e fezes descontroladas.
Recursos adicionais:
- frieza da pele e dormência na região lombar, nádegas;
- secura, descamação, pele azulada na parte inferior das costas e nádegas;
- violação de suor nas nádegas;
- distúrbio urinário;
- disfunção erétil.
Esses sintomas indicam o início da doença e requerem intervenção médica. O tratamento da osteocondrose pode ser realizado no hospital e em casa.
Diagnóstico
O diagnóstico de osteocondrose envolve o uso de vários métodos, principalmente a palpação da coluna lombar.
Para confirmar o diagnóstico, o paciente é encaminhado para exame com equipamento de diagnóstico:
- A radiografia ajuda a avaliar a condição da coluna vertebral e de cada vértebra separadamente. A integridade dos discos intervertebrais e do canal vertebral também é avaliada indiretamente.
- Com a tomografia, é determinado o grau de dano às terminações nervosas e ao revestimento da medula espinhal. E também avalie o estado dos discos intervertebrais.
- MRI - usada para fazer um diagnóstico definitivo.
O diagnóstico correto ajudará a entender como tratar a osteocondrose lombar e quais medicamentos e procedimentos serão necessários para isso.
Complicações
A osteocondrose da coluna lombar pode causar protrusões e hérnias devido a cargas significativas nesta coluna. São essas complicações que se desenvolvem muito rapidamente, por isso é muito importante tratá-las em tempo hábil.
Além disso, a osteocondrose pode ser complicada:
- inflamação do nervo ciático
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- espondiloartrose;
- hérnia de Schmorl;
- osteofitose, espondilose;
- estenose do canal vertebral com compressão e disfunção da medula espinhal;
- compressão da cauda equina com disfunção dos órgãos pélvicos;
- coxo;
- paresia das extremidades inferiores.
É possível prevenir a progressão de complicações com diagnóstico oportuno e tratamento complexo.
Tratamento da osteocondrose da coluna lombar
Quando a osteocondrose lombar é diagnosticada, o tratamento requer uma terapia complexa extensa, que inclui:
- atividade física moderada;
- uso de medicamentos;
- tração da coluna;
- terapia manual;
- fisioterapia; massagem
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O esquema de tratamento da osteocondrose visa:
- eliminação do processo inflamatório;
- redução da dor na região lombossacral;
- fortalecimento dos músculos da região lombar, nádegas, pernas;
- eliminação da tensão muscular patológica;
- melhorando o funcionamento dos órgãos pélvicos;
- regulação da circulação sanguínea e processos metabólicos na área afetada;
- restauração da amplitude normal de movimento na parte inferior das costas e aumento da sensibilidade das extremidades inferiores.
A intervenção cirúrgica é usada apenas em alguns casos.
Medicação
Esse tratamento da osteocondrose da coluna lombar inclui a ingestão de comprimidos, injeções e medicamentos externos (pomadas e géis). Os medicamentos usados para combater a doença aliviam a dor e interrompem a inflamação.
Dependendo das manifestações, o médico pode prescrever diferentes pílulas para a osteocondrose lombar:
- analgésicos (analgésicos);
- antiinflamatórios não esteróides;
- relaxantes musculares, para aliviar o espasmo muscular que ocorre devido à dor;
- condroprotetores que restauram o tecido da cartilagem;
- corticosteroides (prescritos se todos os outros tratamentos falharam);
- preparações vitamínicas.
Muitas vezes, no tratamento da osteocondrose, são prescritos comprimidos que acalmam o sistema nervoso, assim como antidepressivos que combatem situações de estresse e depressão.
Fisioterapia para osteocondrose lombar
Como regra, os medicamentos por si só não são suficientes para tratar a osteocondrose. Os procedimentos fisioterapêuticos são usados para eliminar a dor, aliviar o espasmo muscular e estimular os processos metabólicos e de recuperação:
- amplipulse; fonoforese
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- correntes diadinâmicas;
- darsonvalization;
- terapia de ressonância magnética; terapia com laser
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A massagem é prescrita quando o principal sintoma de dor é removido ou durante a remissão na patologia crônica. Serve para relaxar os músculos tensos. Muitas vezes combinado com procedimentos de aquecimento ou uma visita à sauna. Isso ajudará a aumentar o efeito relaxante no tecido muscular e estimular a circulação sanguínea.
A terapia manual, que é realizada apenas por um especialista nesta área de tratamento, aumenta a circulação sanguínea na medula espinhal, substitui os discos deslocados da coluna vertebral.
Ginástica corretiva
Toda a gama de exercícios físicos usados no diagnóstico da osteocondrose lombar deve ajudar a aumentar a mobilidade da coluna lombar.
A ginástica corretiva não será eficaz se os exercícios forem realizados de vez em quando. O principal princípio da terapia por exercícios é a regularidade. A execução constante de um determinado conjunto de exercícios ajudará a eliminar processos destrutivos nas articulações intervertebrais.
Cirurgia
Normalmente, o médico só solicitará cirurgia se houver complicações graves. Por exemplo, uma hérnia intervertebral. O tipo mais comum de cirurgia é a remoção do disco danificado (discectomia).
Esta operação é considerada o método mais produtivo neste caso, mas ao mesmo tempo, só é prescrita se os outros métodos de tratamento não trouxerem resultado em seis meses. Além disso, o método de tratamento microcirúrgico e endoscópico da coluna vertebral é amplamente difundido.